Internações pediátricas por condições sensíveis à atenção primária no norte de Minas Gerais, Brasil: reavaliação após 10 anos / Pediatric hospitalizations due to primary care sensitive conditions in northern Minas Gerais, Brazil: reassessment after 10 years

Resumo Introdução As internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) representam um importante indicador de saúde, que pode orientar sobre o acesso e a qualidade da assistência à saúde no âmbito da atenção primária. Objetivo Avaliar a prevalência e os fatores associados às ICSAP em crianças de zero a 10 anos incompletos, no norte de Minas Gerais, comparando o indicador com estudo similar realizado há dez anos. Métodos Estudo transversal com amostra aleatória de hospitalizações pediátricas selecionadas entre junho/2016 e agosto/2017. As variáveis associadas às ICSAP foram identificadas após análise múltipla, por meio da regressão de Poisson, com variância robusta. Resultados Foram analisadas 376 hospitalizações. A proporção de ICSAP foi de 29,0%, significativamente menor do que o estudo anterior, com proporção de 41,4%. As variáveis sexo masculino (RP = 0,91; IC95%:0,86-0,97), baixo peso de nascimento (PR = 0,91; IC 95%: 0,85-0,97) e escolaridade materna inferior a oito anos (RP = 0,93; IC 95%: 0,88-0,98) foram identificados como fatores protetores. Conclusão Registrou-se prevalência ainda elevada para as ICSAP, mas com importante redução em dez anos. Apenas variáveis sociodemográficas se mostraram associadas às ICSAP.

Abstract Background Hospitalizations due to primary care sensitive conditions (HPCSC) represent an important health indicator, which can guide the access and quality of health care in the context of primary care. Objective To assess the prevalence and factors associated with HPCSC in children aged 0 to 10 years old, in northern Minas Gerais, comparing the indicator with a similar study carried out 10 years ago. Methods Cross-sectional study with a random sample of selected pediatric hospitalizations from June/2016 and august/2017 was carried out. The variables associated with HPCSC were identified after multiple analysis, using Poisson Regression, with robust variance. Results 376 hospitalizations were analyzed. The proportion of HPCSC was 29.0%, significantly lower than the previous study, with a proportion of 41.4%. The variables male gender (PR = 0.91; 95% CI: 0.86 - 0.97), low birth weight (PR = 0.91; 95% CI: 0.85 - 0.97) and maternal education below eight years (PR = 0.93; 95% CI: 0.88 - 0.98) were identified as protective factors. Conclusion There was still a high prevalence for HPCSC, but with an important reduction in 10 years. Only socio-demographic variables were shown to be associated with HPCSC.

Acessibilidade e trajetórias de cuidado para crianças com internações por condições sensíveis à atenção primária / Accessibility and care pathways for children admitted to hospital for ambulatory care sensitive conditions

Resumo Objetivou-se analisar a acessibilidade e trajetórias de cuidado para crianças com internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP). Trata-se de estudo transversal de internações selecionadas ao longo de um ano, em cidade do norte de Minas Gerais. Utilizou-se o Instrumento de Avaliação da Atenção Primária (PCA-Tool Brasil, versão criança), para aferir a acessibilidade e entrevistas com os cuidadores para definição detalhada do percurso familiar até a internação. Entre as 379 hospitalizações avaliadas, 109 (28,9%) foram classificadas como ICSAP. Os escores de acessibilidade e utilização dos serviços de saúde foram baixos tanto para as ICSAP como para as demais internações e sem diferenças estatisticamente significantes (p<0,05). As trajetórias de cuidado revelam que a maioria das famílias procurou primeiramente o hospital, sendo frequente a busca por vários serviços de saúde, antes da hospitalização. Em 63,3% dos casos de ICSAP, as famílias não procuraram a atenção primária em nenhum momento. A acessibilidade se mostrou comprometida para o grupo estudado, independente do motivo que gerou a internação e as trajetórias de cuidado revelaram um padrão irregular de utilização dos serviços de saúde para crianças com ICSAP, sugerindo uma rede assistencial frágil.

Abstract The aim of this study was to analyze health service accessibility and the care pathways of children admitted to hospital for ambulatory care sensitive conditions (ACSCs). A cross-sectional study was conducted of a random sample of children hospitalized over a period of one year in a town in the north of Minas Gerais, Brazil. The Primary Care Assessment Tool Child Edition, adapted and validated for use in Brazil (PCAT-CE), was used to assess accessibility and interviews were conducted with the children's carers to determine the pathway taken to hospitalization. Of the 376 pediatric hospitalizations assessed, 109 (28.9%) were classified as ACSC admissions. Health service accessibility and utilization scores were low for both the ACSC and non-ACSC groups. No statistically significant differences (p<0.05) were found between the two groups. The care pathways reveal that most families visited hospitals as the first service and that visits to other health services were frequent. Well over half (63.3%) of the families of children admitted for ACSCs did not seek primary health services at any time. Accessibility was poor among the study group, regardless of the reason that led to hospitalization. The care pathways reveal an irregular pattern of service utilization for children admitted for ACSCs, suggesting a fragile health care network.